躁狂综合征：情绪 “暴走”，思维和行动为何也跟着 “疯狂

 　　在精神健康领域，躁狂综合征是一种较为特殊的存在。当情绪像脱缰的野马般 “暴走” 时，患者的思维和行动也会跟着陷入 “疯狂” 状态。这种状态不仅给患者自身带来极大的困扰，也会对其周围的人产生影响。下面，我们就来深入了解一下躁狂综合征。

　　一、躁狂综合征是什么

　　躁狂综合征，指的是以情感高涨、思维奔逸以及动作增多作为主要临床表现的一种综合征。在这种状态下，患者整个精神活动呈现出活跃且增多的态势，症状之间以及症状与环境之间，基本保持协调一致。该综合征在双相躁狂发作中较为常见，同时也可能出现在某些中毒性精神病当中。简单来说，躁狂综合征可以用 “三高” 来概括，即情感高涨、思维奔逸、意志行为增强 ，也就是在情绪、思维、行动这三个维度均处于高度活跃的状态。

　　二、情绪 “暴走”：情感高涨与易激惹

　　情绪高涨是躁狂综合征的核心表现之一。患者在一段时期内，情绪持续处于增高的状态，这种情绪极具感染力，能够引发周围人的共鸣。他们自我感觉良好，心情格外愉悦，始终处于异常兴奋、乐观热情的状态，神采飞扬，表情丰富多样，仿佛没有任何烦恼能够影响到他们。对诸如悲伤、恐惧等负面情绪的感知受到抑制，给人一种 “刀枪不入” 的错觉。有时在谈及伤心之事时，患者可能会痛哭流涕，但转眼间又能恢复常态，甚至喜笑颜开。

　　患者还会自我评价过高，常常形容自己 “站在世界之巅”，甚至会产生 “狂妄自大” 的体验，比如坚信自己能够改变社会规则。但有时，患者的情感高涨表现并不典型，反而以易激惹为主。具体表现为容易因一些琐碎小事而大发雷霆，情况严重时，可能会出现冲动或具有攻击性的言语及行为 。在病情轻度发作时，患者病态的情绪高涨可能难以被他人察觉，但患者的家人以及熟悉患者的人能够明确意识到这种异常情况。通常情况下，患者在躁狂发作的早期阶段情绪较为愉快，后期则容易出现易激惹的情况。

　　三、思维 “疯狂”：思维奔逸与奇特观念

　　思维奔逸是躁狂综合征在思维方面的典型症状，又被称作观念飘忽，指的是大脑运转速度极快，思维联想的速度显著加快，数量增多，但具有跳跃性。患者的语速和语量相较于平时明显加快、增多，声音洪亮，用词丰富，旁人很难打断其说话，甚至可能出口成章、挥笔成文，常感觉 “满脑子的话迫不及待要倾诉出来”，有时还会觉得说话的速度跟不上思维的速度。

　　说话的主题极易随着环境的变化而改变，即随境转移。症状较轻的患者，虽思维活跃、用词丰富，但不至于达到观念飘忽的程度。而症状严重的患者，由于思维速度过快，话语常常省去连接和修饰成分，呈现出概念堆积的状态，无法构成结构完整的句子，这种情况被称为思维跳跃。若概念之间存在音韵上的联系，则称为音联;若表现为意义上的联系，则称为意联。

　　患者还会出现夸大妄想，自我感觉极佳，言辞往往过度夸张，说起话来毫无边际，坚信自己在能力、权势、财富、外貌等方面远超常人，即便实际情况并非如此，依然深信不疑，比如，有的患者会自认拥有超能力，或者声称与名人存在特殊联系。主动注意力和被动注意力均有所增强，然而这种增强无法持续，患者很容易被周围的事物吸引，进而出现随境转移的情况。部分患者存在记忆力增强的现象，在交谈时，话语中常常充斥着大量琐碎的细节，显得十分赘述，而且，他们记忆的时间界限常常变得模糊不清，过去的记忆相互混淆，缺乏连贯性。

　　四、行动 “失控”：行为亢进与冲动冒险

　　在行动上，躁狂综合征患者表现为意志行为动作增多，兴趣爱好广泛，整天忙碌不停。目标导向行为显著增多，患者很难安静下来，不停地制定计划，整日都处于忙碌状态，并且这种行为带有强烈的冲动性，但做事常常是虎头蛇尾，有开始却没有结尾 。

　　患者热衷于与人交往，喜欢凑热闹，与人初次见面就仿佛相识已久，爱开玩笑，还会捉弄他人、搞恶作剧，甚至在深夜群发消息，强迫他人参与自己组织的活动。在消费方面，他们花钱毫无节制，肆意挥霍显摆，毫无责任感，可能一天之内就刷爆信用卡去购买奢侈品，或者购买大量重复的物品。行为上较为鲁莽，爱插手别人的事情，情绪容易冲动，行事莽撞，从不考虑后果，比如滥用药物、飙车、进行随意性行为或者故意挑衅陌生人 。睡眠需求也会锐减，连续多日每天仅睡 2 - 3 小时，却依然精力旺盛，毫无困倦之感 。

　　五、躁狂综合征的成因

　　躁狂综合征的成因是多方面的。遗传因素在其中起着重要作用，研究表明，躁狂症具有一定的家族聚集性，约有 50% 的患者存在家族史，目前已经发现了许多与躁狂症相关的基因，如单胺氧化酶 a (mao-a)、多巴胺 d2 受体 (d2dr) 等，这些基因的变异可能导致神经递质失衡，从而引发躁狂症。

　　从生物化学角度来看，躁狂症患者的脑内神经递质水平往往与正常人有所不同，尤其是多巴胺和去甲肾上腺素这两种神经递质的失衡，被认为是躁狂症的主要原因之一。多巴胺是一种与愉悦感和奖赏相关的神经递质，当其水平过高时，患者容易出现极度兴奋、过度活跃等症状，而去甲肾上腺素则与情绪调节密切相关，其水平过低可能导致患者情绪低落、抑郁。脑内的神经递质再摄取过程也可能影响躁狂症的发生，躁狂症患者的脑细胞对多巴胺的再摄取能力降低，使得多巴胺在突触间隙中的浓度增加，从而导致多巴胺水平的升高。

　　环境因素同样不可忽视，长期的压力、药物滥用、睡眠不足等都可能诱发或加重躁狂症。生活中的压力可能导致大脑释放出应激激素，如皮质醇和肾上腺素，这些激素会影响多巴胺和去甲肾上腺素的水平，从而引发躁狂症。药物滥用如可卡因、冰毒等也能导致神经递质失衡，进而引发躁狂症。长期睡眠不足则可能导致大脑无法充分休息，从而影响神经递质的合成和释放。

　　六、躁狂综合征的影响与治疗

　　躁狂综合征对患者的生活影响巨大，过度乐观可能致使患者忽视现实存在的风险，例如借贷投资虚假项目;也可能引发人际冲突，比如因易激惹而攻击他人。患者决策能力明显下降，常常制定一些不切实际的计划，最后往往会导致患者陷入崩溃状态。由于患者在办事时缺乏深思熟虑，所以常常会造成不良后果，这些后果可能引发财务危机，导致法律纠纷，或者对身体健康造成损害。

　　不过，躁狂综合征并非无法治疗。药物治疗是主要的治疗方法，目前常用的药物包括锂盐、抗癫痫药、抗精神病药等。锂盐是治疗躁狂症的首选药物，有效率为 70% - 80%，但锂盐的治疗剂量和中毒剂量比较接近，需要定期监测血锂浓度，以调整剂量。抗癫痫药如丙戊酸钠、卡马西平等，也可用于治疗躁狂症，这些药物的疗效不如锂盐，但副作用较小。抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要用于治疗躁狂症的精神病性症状，这些药物的副作用较大，一般不单独使用。

　　心理治疗也能帮助患者了解自己的情绪和行为，提高应对压力和情绪的能力，减少复发的风险，常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、人际关系疗法、心理动力疗法等。对于严重的躁狂症患者，还可能需要物理治疗，如电抽搐治疗和重复经颅磁刺激治疗。电抽搐治疗一般用于严重自杀、木僵或拒食的躁狂症患者，或锂盐治疗无效的患者。重复经颅磁刺激治疗是一种无抽搐的物理治疗方法，适用于轻中度躁狂症患者 。

　　躁狂综合征是一种需要引起重视的精神病症，了解其症状、成因和治疗方法，有助于我们更好地应对它。如果发现身边有人出现类似躁狂综合征的症状，应及时建议其寻求专业医疗帮助，以便尽早诊断和治疗 。